基层最常见的几种医疗纠纷，注意避雷！

基层最常见的几种医疗纠纷，注意避雷！

（本文来源：基层医界     作者：徐毓才）

患者安全主要是指通过采取系统性的、预防性的措施，降低医疗过程中以及医院环境中的各类风险，使患者在医院期间尽可能减少不必要的伤害，维护患者及整个医疗环境的安全状态。

患者安全不但在国内，在国际上也是一个比较麻烦的问题，因为毕竟：①人命关天，健康失而不可复得。②医学是一门残缺的科学，有太多未知的领域和不可预知或难以防范的风险。

也许正是基于此，2019年5月在瑞士日内瓦举行的第72届世界卫生大会顺应社会期待，通过决议，将每年的9月17日设立为世界患者安全日，以传播患者安全理念，推动全球协同合作，共同增进患者安全。

为何说医疗是并不完美的科学？

尽管追求安全是医疗服务之根本，也是最重要的，但由于医学的局限性和医学的高风险性，因此医疗服务总有太多的意料之外和不如意。

一方面医学总有很多无法预料、无法避免的情况，另一方面医疗操作几乎都伴有“创伤”，药品都有副作用，而作为医生总是在权衡利弊之后选择利大于弊的那种方法，尽管这么小心翼翼，也难免会有意外。

所以，实施有创医疗操作前无一例外都要求取得患者或其家属认可签字，取得知情同意，而知情同情的另一个意思就是有风险我们一起扛。

基层医疗机构常见的三个“雷区”

尽管基层医疗机构常见的纠纷千奇百怪，但归纳起来主要有三类，就是围绕“便捷、价廉、安全”这一基本要求而做的不到位，即不便捷、不价廉、不安全而引发的纠纷。

在基层，医疗服务不便捷引发的纠纷是最常见的。

所谓便捷就是方便、快捷。基于对基层医疗机构长期以来在骨子里形成的“偏见”，人们对基层医疗机构和基层医务人员并不会提出技术方面过高的要求，对于基层医生的最基本要求就是尽心尽力。

怎么算是做到了尽心尽力？方便、快捷就是最基本的要求。

常常，因为提供服务“不便捷”而引发纠纷的情况有：

①脱岗。值班不坚守岗位，尽管可能找出100个理由，但如果因为由于不在岗导致医疗损害发生几乎无法避免出现医疗纠纷，而且常常难以逃脱被认定有责任。

②行动迟缓不迅速。遇到需要紧急救治的病人行动迟缓。包括转诊不坚决、不迅速，处置不果断等，常常被患方认为是“耽搁”或“延误”了宝贵的抢救和诊治时间，引发纠纷。

③流程不合理，繁琐。

 ④关键环节衔接不紧密，特别是夜间值班、值班交接班出现断档或交接不清楚、不规范，责任落不实。

除了方便快捷外，第二个要求就是便宜。

常常，患者去基层看病，一般认为是小病，不会带很多钱，如果花费大大超出预期，再加上诊断不清或者有误，常常会引发患者不满。

这时候就可能因为态度、疗效等引发纠纷，认为自己花了冤枉钱，怀疑医生给自己用了不该用的药、做了不该做的检查，耽误了病情，甚至怀疑收了“好处”将自己转诊到了不该去的医院等引发纠纷。

第三个方面就是不安全。

包括看了自己不该看的病或不该看的人的病、用了自己不熟悉的药，粗心大意或盲目自信做错了事，服务态度不好等等。

客观上讲，由于基层医疗机构缺乏必要的检查设备、医生知识水平经验不足，往往会影响对病情的判断，有时候就会出现告知、处置不规范，诊断不清楚，特别是遇到急危重症和疑难病人或者对医疗服务比较挑剔的病人，最容易引发纠纷。

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