学用中药 ▏小柴胡汤治疗半夜咳嗽

女性患者，83岁，因着凉感冒，服用感冒药后出现咳嗽，先后服用阿莫西林、枇杷止咳颗粒、消炎止咳片、肺宁片等药物半个月，咳嗽不见好转。

来诊时诉白天咳嗽较轻，但是每晚十一、二点左右咳嗽剧烈，以致无法入睡。咽痒则咳嗽，痰不黄，饮食尚可。患者有高血压、糖尿病史，舌质淡苔薄腻，脉弦滑。

考虑患者咳嗽是因感受寒邪引起，但是咳嗽具有明显的时间特点，晚上11点后咳嗽，此时为外界阴阳交接之际，人体少阳枢机不利，因而咳嗽加剧。

所以治疗以和解少阳，化痰止咳为原则，以小柴胡汤加减处方如下：

上方5剂，日一剂水煎服两次。本方以小柴胡汤调和枢机不利，加陈皮、茯苓健脾化痰，射干、杏仁利咽降气，白前、款冬花降气化痰止咳。

患者服完药物后来告，服药第三晚咳嗽开始明显好转，5剂药服完后基本不咳嗽。

本患者顽固性半夜咳嗽，先前服用诸多止咳消炎药物无效，后以小柴胡汤加减收功。可见小柴胡汤在治疗顽固性咳嗽中确有良效。小柴胡汤无论是治疗外感咳嗽还是内伤咳嗽均有效。

在外感咳嗽中使枢机和畅，邪能速从外解；在内伤咳嗽中，使气机条畅，邪能在内平息，气血调和，邪气不生。