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六味地黄丸,记住这些功效,他好你也好!

发布时间:2023-09-11 20:11:43   本文来源:本站   浏览量:392
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六味地黄丸,记住这些功效,他好你也好!

文章来源:基层医界  作者:董飞侠

前言  

六味地黄丸作为中成药,需辨证应用,切勿盲目滥用。人体是阴阳平衡状态的最佳表现,乱服补益药可破坏机体的平衡状态。


另外,六味地黄丸不可作为补剂四季长期服用,如果要作为补剂服用该药,则最好选在秋冬季节,以符合《内经》“春夏养阳,秋冬养阴”的宗旨。


六味地黄丸的药理作用具有广泛的生物活性,起效快,疗效高,具有调节免疫、抗衰老、抗肿瘤、降血糖、降血脂、保肝的作用,并对内分泌、心血管系统有影响,可以调节钙、磷代谢。


案例1:慢性疲劳综合征


患者,男,29岁,1998年5月16日就诊。患者因工作劳累,自觉身体疲乏不适,腰酸膝软,时有耳鸣,口干咽燥,失眠,虚汗自出,舌质红,苔少,脉细数。经过全面体检未发现异常,诊断为慢性疲劳综合征,辨证为肝肾阴虚。予六味地黄丸服用2周后,上述症状消除,后用药维持1个月,随访至今,未见复发。


    中医学并无慢性疲劳综合征的病名,然而就病因与临床症状来看,可归属中医学“虚劳”和“郁证”的范畴。《类证治裁·虚损篇》指出,虚劳有五,即肺劳损气,脾劳损食,心劳损神,肝劳损血,肾劳损精。肾劳系指因劳损伤肾所致的病证,本病由于工作劳累出现劳力过度,易耗伤元气,损及肝血及肾阴,故用六味地黄丸对症支持治疗。


案例2:男子不育


患者,男,29岁,1998年7月18日就诊。结婚3年未育(排除妻子有影响生育的疾患),经过精液检查诊断为少精不育症,应用性激素等治疗半年多疗效不佳。求诊于余,诊见身体偏瘦,腰酸膝软,耳鸣盗汗,口干咽燥,梦多寐少,舌质红,苔少,脉细数。证属肾精亏虚,治宜滋补肾阴。用六味地黄丸服2个月后,腰酸、耳鸣等症状均消失。复查精液常规正常,半年后其妻怀孕。


    肾者,先天之本,精藏之所;精中所寓,元阴元阳,阴平阳秘,壮哉种子,男子不育,阳乏阴亏。本案由于肾精不足、元阴亏虚,予六味地黄丸滋补肾阴。


案例3:泌尿系结石


患者,男,28岁,2002年9月7日就诊。左肾区绞痛伴血尿2 d,B超示左肾有0.5 cm×0.7 cm之结石,左输尿管下段结石0.3 cm×0.6 cm,左肾中度积水。症见左腰腹胀痛,向下放射,伴有耳鸣盗汗,口干咽燥,梦多寐少,尿黄,尿痛,口干,舌嫩红,苔黄,脉弦细。


辨证:肾水不足,湿热下注。治以补肾滋阴清热利湿化石,药用:金钱草15 g,海金砂15 g,鸡内金15 g,枳壳15 g,白芍18 g,柴胡10 g,石韦15 g,甘草5 g。煎汁1 000 mL,3次/d送服六味地黄丸1丸。2剂后,疼痛明显减轻,再服1周后,疼痛消失,小便正常,复查B超,输尿管未见结石,肾盂无积水。


    现代医学的泌尿系结石相当于中医的淋证(石淋)范畴。隋·巢元方认为:“石淋者,肾主水,水结则化为石,故肾客砂石,肾虚为热所乘……”《中脏经》认为:“石淋乃虚伤真气,邪热渐强,结聚而成砂……。肾虚,湿热下注,则水液代谢功能失常,浊阴之液凝聚而成砂石”。临床上治予补肾、滋阴、清热之法利湿化石。


案例4:功能性子宫出血


患者,女,35岁,1998年5月16日初诊。患者1个月前因劳累后出现月经淋漓不断,量始多后少,色鲜红。伴腰酸膝软,时有耳鸣,口干咽燥,烦躁失眠,手足心热,舌红苔少,脉细数无力。经西医诊断为功能性子宫出血。证属肾阴亏虚,冲任不固。治以滋补肝肾,调经止血。方用阿胶10 g,鹿角胶10 g,龟板胶10 g,另包烊化冲服六味地黄丸。3剂后出血止。随访1年,未见复发。


    功能性子宫出血归属于中医“崩漏”范畴。东恒十书《兰室秘藏》所云:“妇人血崩系肾水阴虚不能镇守胞络相火,故血走而崩也。”肾为先天之本,主藏精气,肾系胞宫肾水不足则冲任必伤,以至发生月经淋漓不断,量始多后少。血属阴,阴血越亏、虚火妄动,则崩漏不止,故阴虚为本,崩漏为标,治宜滋水之源以降阴火、止血塞以盈其方,调和冲任,阴平阳秘,其病自愈。投之六味地黄丸,切中病机,效如桴鼓。


案例5:老年性便秘


患者,男,75岁,1996年10月15日就诊。近1年来大便7 d 1行,排出不畅,用开塞露后可解出干结大便,现症状逐渐加重,排便间隔时间增至7~10 d。伴有腰酸膝软,时有耳鸣头晕,口干咽燥,烦躁失眠,手足心热,舌红苔少,脉细弦。用六味地黄丸合麻仁丸,3次/d,服用1周后大便由硬逐渐变软,睡眠改善,继续服用1周,夜能安然入睡,后用六味地黄丸调理1个月。停药后随访至今,未见复发。


    “肾开窍于前后二阴”,故便秘多与肾有关。老年人年老体衰,真阴最易耗伤而成便秘。正如《景岳全书》所言:“人年四十而阴气自半,则阴虚之渐也,此外则越来越衰,精血日耗,故多有干结之证。”老年性便秘之病机以肾阴亏虚、肠道失润为主,临床选用六味地黄丸合麻子仁丸补肾阴、润肠燥。


案例6:更年期高血压


患者,女,49岁,1999年8月9日来诊。主诉:烦躁失眠,热气上冲,面红耳赤,头晕耳鸣1个月余。伴有月经紊乱,腰酸膝软,时有耳鸣头晕,口干咽燥,手足心热,舌红苔少,脉细弦。测血压160/95 mmHg,证属肾气已乏,天癸将竭。宜补肾气益阴精。处方:六味地黄丸,1丸/次,3次/d。半个月后复诊,情绪稳定,焦虑失眠已明显好转,测血压130/85 mmHg。继续服用六味地黄丸2个月,巩固疗效。随访2年后更年期结束,血压正常。


    祖国医学认为,妇女七七断经之年,肾气渐衰,天癸将绝,真阴亏损,阳失潜藏,肝阳上亢故血压升高、月经紊乱,腰酸膝软,时有耳鸣头晕,口干咽燥,手足心热,舌红苔少,脉细弦。因此,更年期高血压的病机特点主要为阴虚阳亢,故选用六味地黄丸补肾气、益阴精。



服用六味地黄丸的注意事项



绝不可滥用 是药三分毒,六味地黄丸也不例外。对于健康人群,如果没有明显肾阴虚的症状,不适宜自行长期服用六味地黄丸。肾阳虚、脾阳虚者不宜服用,否则会导致病证“雪上加霜”。


中医认为,“虚”主要是功能低下、营养缺乏的结果。肾虚会表现出与肾相关的功能减退,比如头脑反应慢、性功能低下、容易骨折、贫血、憋不住尿、腰腿发软等。但需要注意的是,很多中年人出现上述症状多是因心理压力过大造成的,而并非真正意义上的肾虚。如果本来不需要补肾的人吃了补肾药,不但对身体无益,还会破坏人体内各脏器的阴阳平衡。


需慎用的人群:①肾阴虚但脾胃功能不好的人不宜服用。因为六味地黄丸是偏于补阴的药,配方中阴柔的药多一些,服用后会妨碍消化功能。因此,脾胃虚弱、大便稀、消化不良者应慎服。老年人一般脾胃功能不强,服用也要谨慎。②年轻人或有肝脾湿热、肺热者,服用后会加重湿热,可能导致口舌生疮、小便发黄,需要慎用。③六味地黄丸不利于解表散邪,感冒时最好不要服用。


疗程要适宜 针对各类疾病,服用六味地黄丸的前提是中医辨证为肾阴虚,在服用时间上也应有区别。如更年期综合征要用几个月甚至半年以上;慢性疲劳综合征建议先用半个月再根据病情调整;若用于治疗高血压、糖尿病,可能需要长期服用。需要注意的是,即使对于适宜人群,六味地黄丸也不宜连续长期应用。一般主张服用1个月后,停1周;或服用1周,但期间停1~2 d。


其他 六味地黄丸不能与利福平(一种广谱抗菌药)同服,因为其中含有山萸肉、味酸,可析出大量有机酸,同用会增加药物对肾脏的毒性。另外,在服用六味地黄丸时要戒烟酒、避免食用辛辣食物。



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