应用中草药治疗肾结石病之我见

作者：岑志安（昆明市中草药研究会）

摘要 应用中草药治疗肾结石病是减轻患者痛苦、治愈率高效的最佳方法，多年来它为增强人民的健康发挥了巨大作用。

关键词：治疗肾结石

肾结石是指肾孟和肾盏内尿液析出结晶形成结石所引起的疾患。中医学认为：结石的形成是湿热、血瘀等因素作用的结果。《丹溪心法》提到：“诸淋所发皆肾虚而膀胱湿热也。肾之水，水结则化为石。肾虚而膀胱气化不行，为热所乘，热则成淋”。《诸病源侯论》指出：“肾之水，水积则化为石，故肾容砂石”。肾泌尿系统结石又称尿石症。中医称为“石淋”、“腰淋”、“沙琳”。是指在泌尿系统中（包括肾输尿管、膀胱、尿道等处）有晶体块形成和停滞。膀胱气化不利，湿蕴结下焦，尿受湿热煎熬，日积月累，浊质凝而形成结石，结石瘀积水道，不得下泄，致气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛。

1、临床表现

主要表现为腰腹部疼痛，尿血，排尿困难等。结合X射线、B超CT等检查，多数可确诊。血液、尿常规等试验检查，可帮助了解有无感染、出血及肾功能损害程度。

2、治疗·预防

治疗本病应以清热利湿、通淋排石为主，佐以活血行气逐瘀化石。

对于本病的预防，应多活动、多饮水、多排尿，饮食清谈、积极控制和预防尿路感染，消除各种梗阻因素，保证尿流通畅。平时可常以金钱草、陈皮泡茶饮、减少肾泌尿石形成的机会。

3、典型病例

3.1 何某，男，44岁，左腰部剧烈疼痛16天，疼痛向大脚内侧放射，伴恶心呕吐、血尿、淋沥不尽，舌紫暗红，苔薄黄腻，脉弦滑而数。查体36.8℃在，面色苍白，冷汗淋漓，急性痛苦面容，左下腹压痛，无反跳痛，左肾区叩击痛，腹部B超检查提示：肾：左肾大小：9.9*4.9*114.99999999999999px，皮质：17.5px，肾孟宽：1200px， 输尿管上段宽：40px，内见：45px强回声，后方伴声影。肾：右肾大小：10.5*5.0*117.5px，皮质：17.5px，肾孟宽：35px，内见多个强回声，其中一个约52.5px，输尿管显示不清。B超提示：左肾中度积水并输尿管上段结石，右肾轻度积水并多发性结石。

3.2 诊断：石淋、血淋

3.3 治法：清热利湿、行气活血、通淋排石

3.4 方用：金威排石汤加减

3.5、处方：金钱草30g 鸡内金30g 海金沙20g 威灵仙20g  石伟20g 王不留行20g 车前子20g 滑石20g 萹蓄20g 土茯苓30g 仙灵皮20g 桑寄生20g 续断20g 杜仲20g 山楂20g 山药20g 枸杞20g 甘草10g 猪棕草20g

3.6 服法：水煎每日1剂，分三次服，一个月为一个疗程。服用2剂后疼痛缓解，饮食正常。继续原方5剂后，左右肾区疼痛好转，小便中开始排出泥沙样结石。一个月后，小便中无结石排除，经B超复查，双肾积水和结石消除，再服山楂、枸杞、甘草汤20日，病情痊愈，1年后未见复发。

3-7 在临床300多余例患者中，所有患者均有结石排出，其中排出结石最大者直径37.5px。有60余例患者排出2枚以上结石，其余患者均排尽结石。

4、讨论

治疗肾结石的首选方法是中医疗法，已是保守疗法的有效方法。结合中西医治疗，降低了手术率，来提高治疗效果。“金威排石汤”中，金钱草、海金沙、鸡内金为君，有利水通淋，破石溶石化石之功效。其中金钱草清热利湿，利尿、通淋、为治疗石淋之要药；海金沙、车前子、车前草滑石利水通淋、有化石、排石之功效；海金沙又为治疗诸淋湿痛之要药；鸡内金具有化石功效。威灵仙其性善走，善通十二经脉，破坚积、化石。石韦、甘草利水通淋，续断、山药、枸杞、山楂、杜仲滋阴补肾。王不留行、萹蓄、桑寄生可活血化瘀、散结。诸药合用有清热利湿、行气逐瘀、通淋排石，可促进结石下移，同时具有溶解结石的作用。该配方严谨，切中病机、疗效确切、收效甚捷、非手术治疗肾结石的理想药方，值得推广。

肾结石是泌尿系统常见疾病之一，结石大多原发于肾脏和膀胱，结石除非是手术取出或自动排出，否则很难溶化，因此，易造成尿路闭阻或感染，若不及时处理，肾孟积水，尿毒症接重而来，危象立见。近年来，治疗肾结石，运用中西医结合的方法，西医明确诊断（包括结石的大小、形状、数量、肾功能的好坏，感染的有无），适时地投用中草药排石方药，有效的排出结石，解除结石疾病患者的痛苦。从所积累的资料来看，结石的排出，取决于石块的位置、大小及光滑度，若上述条件有利，辩证论治，用上方为主，出入增损，效果良好，一般情况，服药后结石多能排出体外。

作者简介：

岑志安，男，布依族，大专，昆明市中草药研究会理事。