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李某,男,68岁。1991年8月26日初诊。
素有前列腺肥大宿疾,7天前突然小便淋漓不畅,渐至点滴不出,某医院B超检查示前列腺肥大(4.5厘米x5.0厘米),经抗感染治疗无明显好转,靠导尿缓解症状。刻诊:小便欲解而不能,小腹呈球形膨隆,坠胀难忍,神疲乏力,畏寒肢冷,腰膝酸软。舌淡胖嫩、苔黄腻,脉细弱。此乃肾阳虚衰,湿热蕴结。治以温阳利水,标本同治。
处方:制附片(先煎)10克,肉桂(后下)3克,黄芪30克,党参15克,茯苓12克,台乌药10克,车前子(包煎)12克,木通10克,王不留行10克,甘草6克。1剂,水煎服。另以艾叶60 克,炒热后纱布包裹,热熨下腹部。
次日复诊,小便能断断续续排出,尚不畅利。原方加杜仲10克,益母草30克,继服2剂,小便逐渐通利。再用上方加减治疗半月,诸症告失,未见反复。
——《江苏中医》1995年第9期
[评按]
本案患者因前列腺肥大而致尿潴留。症状显示,其病理属于命门火衰,不能化气行水,而致癃闭。
在治疗上不宜用大剂量利尿剂,防止误损肾阳之弊。
方中附片、肉桂、黄芪、党参温阳益气,化气行水;茯苓、车前子、木通清热利尿;王不留行祛瘀散结;台乌温肾行气。
组方配伍严谨,药味少而力专。
外用艾叶热熨关元、气海,有通利水道之作用。
如此内外相兼,标本兼顾,温通为用,从而使患者转危为安。
本案的临床经验是温通,标本兼治。
另一方面也提示在治疗本病时勿轻易用大剂量利尿剂。
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